Что такое орхоэпидидимит: симптомы и лечение

Содержание статьи

1. Что это такое орхоэпидидимит
2. Основные симптомы
3. Классификация болезни
4. Причины
5. Симптомы орхоэпидидимита у детей
6. Болезнь у взрослых
7. Диагностика
8. Лабораторная диагностика
9. Лечение
10. Антибиотики
11. Осложнения
12. Профилактические меры
13. Нестероидные противовоспалительные средства
14. Диета и местное лечение
15. Хирургическое лечение
16. Заключение

Урологические заболевания мужской половой системы являются одними из самых распространенных патологий в медицине. Как правило, от них страдают мужчины в возрасте от 16 до 40 лет (период сексуальной активности), однако, нередко они могут диагностироваться как у пожилых людей, так и у детей.

Достаточно часто в кабинете уролога можно услышать диагноз орхоэпидидимит (код по МКБ 10 45.0), но многие пациенты даже не догадываются какую опасность он в себе несёт. Ежегодно всё большее количество представителей сильной половины человечества сталкиваются с этой проблемой. Кто-то связывает это с беспорядочными половыми связями, а кто-то придерживается мнения о случайном заражении. Однако вне зависимости от первоисточника, данная тема заслуживает отдельного внимания, ведь узнав основные нюансы, удаётся избежать подобной участи.

Что это такое орхоэпидидимит

Серьезное и опасное заболевание, которое представляет собой воспалительный процесс тканей яичка и его придатков, а также развивается в результате проникновения или активации патогенной микрофлоры. Его появление вызывает у больного сильный дискомфорт в области промежности, что значительно нарушает качество повседневной жизни. Больные не могут полноценно ходить в туалет, заниматься сексом и даже носить нормальную одежду. В большинстве случаев, воспалительный процесс протекает только с левой стороны (порядка 90%), что связано с анатомическими особенностями кровоснабжения (левая яичковая вена впадает в почечную, где большее давление). Однако в редких случаях возникает острый правосторонний орхоэпидидимит (7%) и даже двусторонний (3%).

Основные симптомы

Клиническая картина данной проблемы зависит от стадии своего течения: острая или хроническая фаза. Для первого варианта наиболее характерно:

• увеличение температуры тела;
• выраженная болезненность в мошонке, усиливающаяся при ходьбе и иррадиирует в поясницу;
• гиперемия кожи в области поражения;
• семенная жидкость приобретает неприятный, гнилостный запах;
• увеличение яичка в размере;
• боль при прикосновении;
• присутствие выделений из уретры во время мочеиспускания.

Вторая фаза, в свою очередь, имеет следующую клиническую картину (хронический орхоэпидидимит):

• умеренная боль ноющего характера;
• повышение температуры тела до субфебрильных показателей;
• усиливающаяся при ходьбе и незначительных физических нагрузках болезненность;
• уплотнение яичка, вплоть до структуры «камня»;
• расстройство половых контактов (снижение влечения из-за боли во время секса или возбуждения);
• примесь слизи и кровяных сгустков в сперме;
• появление свищевых ходов (если причиной служит микобактерия туберкулёза);
• неприятный запах семенной жидкости.

Классификация болезни

В зависимости от формы, она делится на:

• Острую – имеет ярко выраженную клиническую картину.
• Подострую – занимает промежуточное положение.
• Хроническую – чаще всего возникает вследствие неэффективности проведенной лечебной терапии.
• По патогенетическому микроорганизму орхоэпидидимит у мужчин делится на:
• Специфический – вызывается специфической микрофлорой.
• Неспецифичный – патологической бактерией становится нехарактерная разновидность.

На основании количества пораженных яичек она бывает:

1. Односторонняя.
2. Двусторонняя.

В зависимости от вида выделяют:

• Инфекционный – развивается вследствие жизнедеятельности бактерий, грибов или вирусов.
• Гнойный – формирование абсцессов в хронической фазе.

Причины

Эта патология относится к категории полиэтиологической, то есть не имеет единого этиологического фактора. Несмотря на разнообразие причин, чаще всего острый орхоэпидидимит (код по МКБ 10 45.0) вызывает:

• травмирование мошонки или яичка;
• снижение иммунной защиты;
• переохлаждение;
• ранее перенесенные инфекционные и неинфекционные патологии;
• нарушение микроциркуляции в половых органах;
• наличие в анамнезе хронических недугов;
• мочеполовой туберкулёз;
• неправильное проведение некоторых оперативных вмешательств или медицинских процедур (установка мочевого катетера и т. д.).

Симптомы орхоэпидидимита у детей

Диагностируется достаточно редко по вышеперечисленным изменениям в состоянии. Как правило, возникает из-за снижения иммунной резистентности мальчика или после проникновения патогенетического микроорганизма через кровеносную и половую системы, переохлаждения или получения травмы.

Болезнь у взрослых

Острый орхоэпидидимит в старшем возрасте (после 45 лет) также встречается крайне нечасто. В большинстве случаев, он развивается на фоне перенесенных венерических инфекций, но может появиться и из-за перечисленных выше факторов. При его диагностировании, назначается лечебная терапия для обоих сексуальных партнеров.

Диагностика

Все диагностические мероприятия, направленные на подтверждение этого диагноза, проводятся врачом андрологом или урологом. При первом врачебном приёме проводится первичный осмотр и собирается тщательный анамнез (жалобы, когда появились первые симптомы, чем болел пациент и т.д.). Затем, для получения максимальной информативности, назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные обследования. Это:

• ультразвуковое исследование мошонки – позволяет с высокой точностью установить орхоэпидидимит МКБ 10 45.0;
• общий и биохимический анализ крови;
• изучение клеточного состава семенной жидкости;
• уретроскопия – визуальный осмотр уретры с помощью специального прибора;
• доплерография;
• бактериальный посев из взятого мазка и ПЦР;
• анализ мочи;
• реакция Вассермана;
• биопсия ткани (при подозрении на раковую опухоль);
• тест на ЗППП и туберкулёз.

Лабораторная диагностика

Клинический анализ крови дает классическую картину воспаления (увеличение лейкоцитов и СОЭ). Однако наибольший интерес представляет изучение клеточного и микробиологического состава мазка, взятого из уретры пациента. В нём наблюдается значительный лейкоцитоз и большая концентрация бактерий. Для уточнения вида возбудителя недуга, взятый биоматериал отправляется в лабораторию, где проводится посев на микрофлору для определения чувствительности к антибиотикам. Это даёт возможность не только выявить штамм, но и назначить в дальнейшем эффективную терапию.

Лечение

Острый орхоэпидидимит (код по МКБ 10 45.0) справа и слева требует комплексного подхода. Лечение проводится исключительно в амбулаторных условиях (стационар допускается только при хроническом течении). Оно включает в себя:

1. Соблюдение постельного режима.
2. Ношение специального тугого белья для уменьшения отечности или суспензория для поддержания мошонки в приподнятом состоянии.
3. Полный отказ от секса на весь терапевтический период.
4. Придерживание диеты (исключение сладостей, жареного и соленого, а также алкогольных напитков).
5. Прием назначенных медикаментов.
6. Прикладывание холодных компрессов, которые улучшают общее состояние и устраняют боль.
7. Посещение физиопроцедур после завершения медикаментозного курса. Наибольшей результативностью отличается магнитотерапия, электролечение и лазерное облучение. Это помогает восстановить нормальное функционирование репродуктивных органов (подвижность и качество сперматозоидов).

Антибиотики

Как правило, это единственный эффективный способ в борьбе с этим недугом. Однако, при необходимости, допускается дополнительный приём обезболивающих (при ярком болевом синдроме), иммуносупрессоров и ферментов (для восстановления нормальной работы желудочно-кишечного тракта). Выбор антибактериальных препаратов осуществляется исключительно лечащим врачом, а также основывается на возрасте пациента и установленном возбудителе. Назначаются препараты из следующих групп:

• цефалоспорины;
• пенициллинового ряда;
• фторхинолоны;
• сульфаниламиды;
• аминогликозиды.

Цефтриаксон

Чаще всего используются препараты цефтриаксонов третьего поколения, обладающие широким спектром действия. Они обладают выраженной эффективностью по отношению к грамотрицательным возбудителям и способны побороть даже высокоустойчивые бактерии. Однако их нецелесообразно применять при грамположительных микроорганизмах.

Доксициклин (Вибрамицин)

В большинстве клинических случаев, он используется в качестве дополнительного средства. Его назначают при подозрении на наличие заболеваний, передающихся половым путём, совместно с Цефтриаксоном.

Азитромицин (Зитромакс)

Целесообразнее всего использовать, когда острый левосторонний орхоэпидидимит не осложняется сопутствующими недугами, вызванными на фоне основного диагноза. Также он является препаратом выбора при выявлении хламидий и при старшем возрасте мужчины (старше 35 лет). Его принцип действия основан на дегидрофолиевой кислоте, которая подавляет рост и размножение патологических организмов.

Офлоксацин

Также подходит для устранения инфекции, вызванной хламидиями и у возрастных пациентов. Его терапевтический эффект достигается благодаря проникновению лекарства непосредственно в простату и оказанию разрушающего действия на клеточную стенку возбудителя.

Ципрофлоксацин

Относится к группе фторхинолонов и обладает лучшим разрушающим действием по отношению к псевдомонадам, стрептококкам и стафилококкам. Он тормозит синтез ДНК бактерий, что полностью останавливает их рост. Для устранения симптоматического комплекса необходимо принимать лекарство не менее 2 дней.

Осложнения

Орхоэпидидимит (код по МКБ 10 45.0) – это грозный недуг, который при отсутствии адекватной терапии вызывает массу осложнений. Это:

• переход в хроническую стадию течения (при некачественном или незаконченном лечении);
• развитие абсцесса (полости с гноем) в яичковых тканях с дальнейшим нагноением;
• образование спаек и рубцов;
• вовлечение в патологический процесс второго яичка и придатка;
• формирование новых инфекционных очагов в других внутренних органах (гематогенным путем);
• сепсис;
• тотальное перекрытие семявыносящих протоков;
• свищевые ходы;
• значительно увеличивается риск формирования злокачественных и доброкачественных новообразований;
• некроз ткани из-за развившегося инфаркта, прекращающего поступление крови;
• простатит и вторичное бесплодие. Это самый грозный исход, которого боятся все мужчины, планирующие завести детей в ближайшем будущем. Для предотвращения такого осложнения, в практической медицине нередко применяется Простатилен АЦ. Это комплексный препарат, который эффективно борется с репродуктивными нарушениями. Он увеличивает количество и функциональность нормальных форм сперматозоидов и повышает концентрацию свободного тестостерона в кровяном русле.

Профилактические меры

Чтобы не столкнуться с вышеперечисленными неприятностями, достаточно придерживаться врачебных рекомендаций и профилактических мероприятий. Их выполнение даёт возможность снизить риск заражения к минимуму, а также практически сводит к нулю вероятность ЗППП. Они включают в себя:

• исключение беспорядочных сексуальных связей;
• использование барьерных средств контрацепции (презервативы);
• предотвращение травмирования паховой области (особенно спорта и активного времяпровождения с высоким риском получения травмы);
• немедленно посещать врача при выявлении у себя каких-либо первичных патологических признаков и своевременно лечить имеющиеся болезни;
• избегать переохлаждения и длительного нахождения в низких температурах;
• не носить некомфортное и сильно утягивающее белье.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС необходимы в случае интенсивного болевого синдрома и высокой температуры тела. Помимо этого, они помогают бороться с воспалительными процессами, но оказывают негативное влияние на работу ЖКТ. Поэтому при наличии и больного расстройств желудочно-кишечного тракта, НПВС не назначаются.

Диета и местное лечение

Изменение в питании является дополнительной мерой, которая усиливает основной лечебный эффект. Оно подразумевает под собой резкое ограничение острого, сладкого, копченого, кислого и маринованного продукта. При этом, суточный рацион должен оставаться сбалансированным и полноценным, с достаточным количеством потребления микроэлементов, витаминов и минералов. Необходимо пить большие объёмы воды (не менее 2 литров в сутки).

В качестве местной терапии практикуются компрессы на спирту, которые на 50% разбавляются чистой водой. Они накладываются совместно с мазью Вишневского.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство практически не используется и назначается исключительно при неэффективности консервативных методик. Хирургическое лечение острого орхоэпидидимита проводится следующим группам лиц:

• имеющие тяжелые сопутствующие патологии (ВИЧ, СПИД, сахарный диабет в декомпенсированной стадии);
• больные старше 70 лет;
• алкогольная зависимость и наркомания;
• психические расстройства, сопровождающиеся психо-эмоциональным возбуждением и невозможностью придерживаться врачебных назначений.

Заключение

Орхоэпидидимит – это довольно грозный недуг, который способен нанести серьезный ущерб мужскому здоровью. Поэтому каждый мужчина должен знать о способах заражения, проявлениях, осложнениях и способах его устранения. Крайне важно своевременно посещать лечебное учреждение, потому что это способно не только восстановить репродуктивную способность, но и сохранить жизнь.