Гиперпролактинемия – симптомы и лечение

Содержание статьи

1. Немного теории: какую роль выполняет гормон
2. Причины возникновения гиперпролактинемии
3. Синдром гиперпролактинемии: какие симптомы наблюдаются у мужчин
4. Диагностика заболевания
5. Клинические рекомендации: как лечить гиперпролактинемию
6. Подводя итоги

Нормальное функционирование человеческого организма контролируется с помощью многих физиологических механизмов. Один из наиболее значимых регуляторов – эндокринная система. При нарушении выработки того или иного активного вещества развиваются тяжелые заболевания, отражающиеся на работе всего тела. В нашей статье поговорим о том, что это такое – гиперпролактинемия у мужчин, какие бывают основные проявления недуга, как осуществляется его диагностика и лечение.

Немного теории: какую роль выполняет гормон

Пролактин вырабатывается в небольшой железе головного мозга – гипофизе. В норме его количество в крови представителя сильного пола не больше 20 нг/мл или 400 мЕд/л. В зависимости от условий лаборатории, в которой проводится анализ эти цифры могут немного колебаться, но в любом случае не выходят за пределы 27 нг/мл.

Наличие данного вещества необходимо прежде всего для полноценной деятельности репродуктивной системы. Под действием ПРЛ увеличивается содержание фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, контролирующих сперматогенез, т.е. образование и формирование в семенниках мужских половых клеток.

Пролактин усиливает метаболические процессы в гаметах, оказывает побуждающее действие на простату и делает ее более восприимчивой к тестостерону. Это способствует формированию здоровых, морфологически правильных и прогрессивно подвижных форм сперматозоидов, способных к оплодотворению яйцеклетки.

Также косвенно, через воздействие на главный андроген, гормон влияет на формирование вторичных половых признаков – развитость мускулатуры, размер и строение гениталий, наличие волос на лице и теле, высоте голоса, силе сексуального влечения.

Кроме того рассматриваемое соединение активно участвует во всех метаболических процессах, регулирует деятельность иммунной системы, способствует ангиогенезу. Существуют исследования, доказывающие обезболивающее его действие.

Нормальные показатели пролактина – залог правильного функционирования всего организма.

Причины возникновения гиперпролактинемии

Повышение значения ПРЛ выше стандартных значений не всегда происходит из-за наличия какого-то заболевания. В течение суток уровень активного вещества у одного и того же человека может значительно различаться. Физиологической нормой считается увеличение содержания пролактина в следующих случаях:

• Во время сна и в первые часы после ночного отдыха.
• После коитуса.
• В результате сильного физического напряжения или стресса.
• Из-за уменьшения показателей сахара в крови.
• При чрезмерном потреблении белковых продуктов.
• Вследствие хирургических и других медицинских вмешательств.

Подобные проявления случаются эпизодически и не требует никакого лечения.

Патологическая гиперпролактинемия делится на органическую и функциональную.

Органическая – бывает при образовании опухолей различной природы в секреторных отделах головного мозга.

Функциональная – является осложнением прочих болезнетворных процессов в организме, таких как пониженная функция щитовидной железы, сниженная работа почек, патологические изменения в печени, нарушение синтеза гормонов надпочечниками, хронический простатит, аутоиммунные заболевания и другие.

Также врачи выделяют идиопатическую гиперпролактинемию у мужчин. Для нее характерно повышение активности клеток гипофиза при их неизменном количестве. Причины появления такой формы не установлены.

Вызывать нарушение гормонального баланса может прием некоторых медикаментов. Среди них:

• Препараты, снижающие давление, особенно предыдущего поколения.
• Некоторые антидепрессанты.
• Наркотические средства на основе морфия.
• Эстрогенсодержащие лекарства.
• Антагонисты гистамина и кальция.

Чаще всего для определения необходимых терапевтических действий патологию делят на опухолевую и неопухолевую. От наличия новообразования в мозге зависят способы терапии и необходимость оперативного вмешательства.

Синдром гиперпролактинемии: какие симптомы наблюдаются у мужчин

Чаще всего с данным недугом сталкиваются представители сильного пола в возрасте от 25 до 45 лет. Самым первым проявлением болезни в более чем половине всех случаев является снижение либидо и появление эректильной дисфункции. Так как такое же состояние может быть вызвано психогенным фактором, врач должен убедиться в изменении гормонального статуса перед назначением любого лечения.

Но часто молодые люди долго игнорируют проблему из-за ее очень деликатного характера. Это может привести к усугублению расстройства, а в случае опухолевой природы патологии – к чрезмерному росту новообразования. Поэтому, если вы заметили снижение сексуальной активности, не стесняйтесь, и обязательно посетите специалиста.

Другими признаками болезни являются:

• Уменьшение вторичных половых признаков – прекращение роста волос на лице и груди, снижение веса и плотности яичек, снижение массы скелетной мускулатуры.
• Бесплодие, вызванное олигоспермией, т.е. сокращением объема эякулята. Также повышенный уровень ПРЛ подавляет активность спермиев, при этом наблюдается значительное количество мертвых или морфологически неправильных форм половых клеток.
• Гинекомастия – увеличение в размерах грудных желез и находящихся рядом жировых тканей.

• Нарушения обмена веществ, которые сопровождаются повышением холестерина в крови, ожирением.
• Развитие остеопении и остеопороза – снижения минерализации костей, часто сопровождающееся их болезненностью.
• Нарушение зрения и повышение внутричерепного давления вследствие сдавления зрительного нерва новообразованием.
• Психоэмоциональные расстройства, вызванные гормональным дисбалансом. Часто наблюдаются смены настроения, депрессии, ухудшение памяти, бессонница.

Гиперпролактинемия может сопровождаться гипогонадизмом из-за влияния на уровень тестостерона. Именно понижение главного андрогена вызывает спад сексуальной активности и уменьшение семенников в размерах.

Диагностика заболевания

Заключение о наличии данного заболевания сделает врач эндокринолог после проведения всех необходимых анализов.

Стандартно на приеме специалист проведет опрос пациента. Важными показателями являются возраст, сексуальная активность, наличие в анамнезе поражений головного мозга. Во время осмотра доктор оценит общее строение обратившегося, состояние гениталий и грудных желез.

Наиболее информативным анализом является изучение крови на показатели пролактина. Так как его количество может меняться и без каких-либо патологий в течение дня, то проводится трехкратный забор образцов с разницей в 7 – 10 суток. Такое исследование позволяет сделать объективное заключение о наличии или отсутствии патологических отклонений.

По результатам доктор уже на основании одного только этого анализа может предположить провоцирующий фактор недуга.

• Значение в 200 нг/мл или 4000 мЕд/л и более характерно для макропролактиномы – новообразования значительных размеров, а также при сочетании нескольких факторов.
• Показатели в пределах 90 – 200 нг/мл или 2000 – 4000 мЕд/л могут свидетельствовать о наличии микроопухоли или патологии по неизвестной причине.
• Данные ниже 85 нг/мл или 1700 мЕд/л более свойственны функциональной форме заболевания.

Дополнительно назначают:

• КТ или МРТ мозга с целью установления локализации новообразования;
• исследование тиреоидных гормонов;
• УЗИ простаты;
• изучение глазного дна для определения внутричерепного давления;
• другие методы по необходимости.

Клинические рекомендации: как лечить гиперпролактинемию

Терапевтический курс подбирает специалист с учетом общего состояния больного, результатов анализа, индивидуальной реакции на те или иные препараты.

На сегодняшний день преимущественно осуществляется медикаментозное лечение. В большинстве случаев оно оказывается очень эффективным и позволяет скорректировать уровень пролактина до нормальных значений. Также применение лекарственных средств способно уменьшить в размерах пролактиному, вызывающую патологию, что в последующем облегчает доступ к ней и ее оперативное удаление.

Лекарства, для стабилизации ПРЛ, делятся на две группы:

Эрголиновые – в их составе алкалоиды спорыньи. Среди них препараты:

• Бромокриптина – один из наиболее ранних медикаментов, с непродолжительным действием и большим количеством негативных эффектов. Около трети пациентов не восприимчивы к нему.
• Абергин – снижает показатели ПРЛ при неизменном уровне прочих регуляторов. Отличается более долгосрочным подавляющим воздействием и меньшим отрицательным воздействием на тело человека.
• Достинекс – считается «золотым стандартом» при борьбе с данным заболеванием. Начинает действовать спустя 3 часа после приема и продолжает подавлять синтез пролактина в течение 7 – 28 дней, что дает возможность применять препарат не чаще двух раз в неделю. Также обладает выраженным воздействием на опухоли, значительно снижая их размер.

Неэрголиновые – на основе производных трициклических бензогуанолинов. Здесь хорошо зарекомендовал себя Норпролак, являющийся антагонистом дофамина. Данное средство обладает пролонгированным действием, достаточно принимать его один раз в сутки. Отличается лучшей переносимостью по сравнению с медикаментами предыдущей группы.

Дозировку подбирает врач с учетом изначального уровня гормона и этиологических факторов. Обязательно проводятся контрольные анализы крови и при необходимости КТ для изучения реакции организма в целом и опухоли на назначенное средство. Самолечение в данном случае категорически недопустимо!

Если нормализация ПРЛ не приводит к восстановлению необходимого уровня андрогенов, показано дополнительное применение соответствующих заменителей.

Хорошим средством для устранения хронического простатита, который часто является причиной функциональной гиперпролактинемии, является Простатилен АЦ. Его активная формула содержит пептиды предстательной железы, аминокислоты аргинин и глицин и цинк, которые оказывают положительное влияние на репродуктивную функцию мужчины. Данное лекарственное средство повышает уровень свободного тестостерона в крови и количество морфологически правильных форм сперматозоидов, что доказано в ходе клинических испытаний. Непродолжительный курс лечения и доступная цена делают применение Простатилена АЦ еще привлекательнее.

Несмотря на эффективность консервативной медицины, в некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Показанием к операции служит:

• Отсутствие реакции со стороны опухоли на применяемые медикаменты.
• Плохая переносимость назначенных средств и появление тяжелых побочных реакций.
• Невосприимчивость больного к веществам, подавляющим дофамин.
• Угроза слепоты из-за сдавления глазного нерва.

Для устранения микро– и макропролактиномы применяются микрохирургические методики. Доступ осуществляется через нос.

Результативность процедуры при маленьком размере новообразования достаточно большая и достигает 90%, тогда как при крупных опухолях вероятность полного избавления от проблемы таким способом всего 30-40%.

У половины пациентов в течение первых лет после операции возможно возобновление патологии. Кроме того следует помнить, что любое хирургическое вмешательство имеет определенные риски и возможность развития осложнений.

В качестве дополнительных средств применяется лазерная и рентгеновская терапия. Эти методы используются при неполном удалении опухоли или в подготовительный период.

Медикаментозная и оперативная терапия не противоречат друг другу и во многих случаях используются совместно.

При наличии гипофизарных пролактином необходимо систематическое наблюдение у врача эндокринолога с проведением раз в полгода контрольных исследований КТ или МРТ.

Подводя итоги

Гиперпролактинемия – патологическое состояние, вызванное повышенным содержанием в крови гормона пролактина, которое приводит к бесплодию, нарушению обмена веществ, изменению поведения. Оставлять такую проблему без медицинского наблюдения нельзя, так как вероятность самостоятельного излечения практически отсутствует, особенно если ее причина – опухоль в гипоталамо-гипофизарной системе головного мозга.

Современные медикаментозные средства при своевременно начатом лечении в большинстве случаев оказывают положительный эффект и позволяют полностью избавиться от недуга.

Еще больше информации о заболевании вы можете узнать из видеозаписи ниже.