Формы, причины и лечение мужского бесплодия

С бесплодием знакомы 15% населения планеты, свидетельствует статистика Всемирной организации здравоохранения. В России с заболеванием сталкиваются от 3 до 10 млн человек. Количество пар, которые хотят, но не могут завести детей, достигает 17% — приводит статистику главный внештатный специалист минздрава РФ по репродуктивному здоровью Олег Аполихин.

Определить бесплодие не трудно — медики называют инфертильностью ситуацию, когда пара не предохраняется, но у нее не получается зачать ребенка в течение года. При этом в 30% пар у женщины беременность наступает в течение первых трех месяцев занятия сексом, спустя 11-12 месяцев — у 10%.

Определить кто бесплоден — сложнее. Женский фактор бесплодия приходится на половину бесплодных браков, а в 20-30% бесплодие объясняется несовместимостью пары. В остальных случаях ребенка не получается завести из-за проблем с репродуктивной функцией у мужчин.

Виды мужского бесплодия

Выделяют четыре вида проблем, из-за которых при регулярном сексе сперма не в полной мере выполняет функции.

Секреторное бесплодие. В этом случае нарушается образование сперматозоидов, ухудшается их качество и падает количество. К секреторной форме бесплодия могут приводить:

• Варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика. Это заболевание встречается у 40% бесплодных мужчин.
• Эндотелиальная дисфункция, которая снижает выработку сосудорасширяющего оксида азота и приводит к проблемам с эрекцией;
• Крипторхизм, при котором яичко не опускается в мошонку и не охлаждается до нужной для выработки сперматозоидов температуры;
• Водянка, при которой в мошонке скапливается жидкость и давит на яички;
• Другие заболевания.

В целом, к секреторному фактору бесплодия относят все нарушения функций яичек.

Обтурационное бесплодие. Форма инфертильности, при которой сперматозоиды не могут выйти из яичек— придаток яичка или семявыносящие каналы отсутствуют с рождения или облитерированы (закупорены) вследствие воспалительных изменений (гонорея). Движение сперматозоидов нарушается при травмах и операциях на органах мошонки и малого таза.

Иммунологическое бесплодие встречается у каждой десятой бесплодной пары. В организме вырабатываются антиспермальные антитела (АСАТ) — белки, которые обездвиживают сперматозоиды и склеивают их друг с другом и другими клетками. Эти антитела вырабатываются всегда, но в здоровом организме они натыкаются на гематотестикулярный барьер — прослойку между семенными канальцами и кровеносными сосудами. Когда преграда рушится — из-за воспалений половых органов, инфекций и механических травм — АСАТ нападают на сперматозоиды и блокируют их. Эта форма бесплодия наблюдается как у мужчин, так у женщин.

Относительное бесплодие называется так потому, что не дает никаких видимых отклонений. Чаще всего такое бесплодие — результат переживаний, стрессов и комплексов. Эту форму бесплодия нужно лечить у психотерапевта.

Бесплодие также делят на первичное — когда у партнерши беременности не было, и вторичное – когда беременность у партнерши уже наступала.

Причины мужского бесплодия

Мужское бесплодие возникает по десяткам причинам, в трети случаев — при сочетании нескольких факторов. Например, инфекции и варикоцеле вызывают контакт антиспермальных антител со сперматозоидами, а неопускание яичка в мошонку приводит к тому, что сперма выбрасывается в мочевой пузырь.

К мужскому бесплодию могут привести:

• Врожденные заболевания и дефекты,
• Мутация генов,
• Сосудистые нарушения,
• Урологические заболевания предстательной железы,
• Гормональные нарушения,
• Иммунологические нарушения,
• Травмы половых и тазовых органов,
• Гипертермия,
• Инфекции и вирусы,
• Хирургические операции,
• Химиотерапия,
• Чрезмерное употребление алкоголя, сигареты, наркотики, некоторые лекарства,
• Простатит,
• Нарушение эрекции,
• Стрессовые ситуации,
• Авитаминоз, недостаток витамина С и цинка,
• Хроническое переутомление
• Плохая экология

Профилактика мужского бесплодия 

Мужское бесплодие в большинстве случаев излечимо, но легче не доводить свой организм до состояния, когда репродуктивная система не справляется с функциями.

Самый простой способ поддерживать способность к зачатию ребенка — здоровый образ жизни. Долгое пребывание сидя или стоя приводит к расширению вен и нарушению образования сперматозоидов, жирная пища приводит к снижению уровню тестостерона, плохая экология — к другим гормональным нарушениям.

Заниматься спортом полезно, но без фанатизма. Чрезмерные физические нагрузки приводят к нарушениям в иммунной системе, злоупотребление стероидами — к гормональному дисбалансу.

Впрочем, отдыхать тоже нужно правильно. Постоянные походы в сауну или баню тормозят выделение дофамина, отвечающего за половое влечение, и поднимают температуру в мошонке. Это приводит к сокращению сперматозоидов в семенной жидкости. Аналогично влияет и тесное нижнее белье.

К мужскому бесплодию приводят осложнения при заболеваниях, передающихся половым путем. При этом инфекция может быть причиной всех форм мужского бесплодия — влиять непосредственно на выработку сперматозоидов и половых желез, ссужать семявыносящие потоки, вызывать иммунологическую реакцию.

Общие рекомендации по профилактике мужского бесплодия:

• Ограничить потребление алкоголя и табака;
• Лечить хронические заболевания;
• Правильно питаться и следить за весом;
• Умеренно заниматься спортом;
• Проверяться на заболевания, передающиеся половым путем;
• Регулярно заниматься сексом;
• Минимизировать неблагоприятные воздействия ядов, вибраций, токов, высокой температуры на работе;
• Меньше переживать;
• Не бояться врачей и своевременно обращаться к урологам и андрологам, когда что-то пошло не так.

Лечение мужского бесплодия

Лечением бесплодия у мужчин занимаются урологи, андрологии, эндокринологи и другие специалисты. Для качественного лечения в первую очередь необходимо определить форму и причины нарушения репродуктивной функции. Помимо осмотра половых органов и сбора анамнеза, врачи назначают спермограмму, которая определит количество, подвижность и морфологическцю структуру сперматозоидов.

Спермограмма — это анализ спермы. Мужчину просят не заниматься сексом два-четыре дня, а после этого помастурбировать в стерильную посуду. Сперму окрашивают специальными средствами, которые помогают подсчитать количество, подвижность  сперматозоидов и выявить нарушения их строения.

Также врачи назначают другие анализы:

• УЗИ половых органов;
• Анализы крови и мочи на инфекции и гормоны;
• Иммунологический анализ;
• Бактериологические и культуральные исследования секрета предстательной железы или спермы и другие исследования.

Лечение зависит от факторов, влияющих на мужскую инфертильность. Если она связана с дефектами половых органов, то без хирургического вмешательства не обойтись. Если у бесплодия психологические причины, поможет консультация психотерапевта или сексолога. Иногда хватает снизить влияние алкоголя и табака, в других случаях — восстановить нормальное образование сперматозоидов с помощью медикаментозных препаратов.