Гинекомастия у мужчин: что это такое, причины и лечение

Содержание статьи

1. Классификация и причины
2. Чем это опасно
3. Симптомы и стадии развития
4. Диагностика
5. Лечение
6. Заключение

Существует стереотип, что патологии молочных желез являются исключительно женскими болезнями. Но подобным недугам подвержены и представители мужского пола, причем разных возрастов. Именно об этом мы расскажем в этой статье.

Когда у мужчин наблюдается гипертрофия молочных желез или, простыми словами, увеличение размера груди, то здесь уместен диагноз «гинекомастия». Он может иметь как патологические причины, так и физиологические.  При этом приблизительно у 20% наблюдаемых такие изменения могут быть асимметричными, т.е. затрагивать только одну сторону.

Этим термином обозначается разрастание железистой и жировой ткани. Чаще всего такие процессы в организме мужчины происходят из-за нарушения баланса мужских и женских гормонов. Поэтому некоторые специалисты склонны относить эту патологию к синдромам, а не к заболеваниям как таковым.

По международной классификации болезней (МКБ 10) гинекомастия имеет код 62, что позволяет дифференцировать ее от других патологий груди и, как следствие, выбирать оптимальные способы диагностики и методику лечения – консервативную или оперативную.

Классификация и причины гинекомастии

По причинам возникновения специалисты выделяют четыре основных типа:

• физиологическая;
• патологическая;
• идиопатическая;
• вызванная приемом лекарственных препаратов.

Первый тип, физиологический, является следствием гормонального сбоя, характерного для трех возрастных периодов:

• в первые месяцы жизни – вызвана избытком женских половых гормонов, полученных через плаценту еще в утробе матери. Она встречается у 60–80% младенцев;
• в подростковом возрасте – у 30–60% вызвана временным гормональным дисбалансом и может проявиться как в симметричной, так и в асимметричной форме;
• в пожилом возрасте – вызвана возрастным снижением уровня мужских половых гормонов и чаще встречается у мужчин, имеющих лишний вес.

В общих случаях этот тип не требует медицинского вмешательства и проходит самостоятельно.

Второй тип патологии является следствием серьезных нарушений в организме и может вызывать ряд тяжелых заболеваний или быть их симптомом. В этот список относят злокачественные и доброкачественные опухоли, врожденные генетические отклонения, болезни печени, почек и щитовидной железы, травмы половых органов. При патологической форме гинекомастии у мужчин чаще назначают консервативное лечение без операции, и лишь в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Идиопатический тип диагностируется в случае отсутствия клинической картины физиологической гинекомастии и невозможности выявить причины заболевания. В этом случае лечение назначается симптоматически.

Четвертый тип можно отнести к патологическому, но его причиной является не болезнь как таковая, а побочный эффект продолжительного приема лекарств, среди которых есть мочегонные, противомикробные, противогрибковые и противоязвенные средства, а также препараты для лечения онкологических, сердечно-сосудистых заболеваний и ВИЧ.

Кроме того, по анатомическим признакам выделяют еще три вида гинекомастии у мужчин:

1. истинную;
2. смешанную;
3. ложную.

К первому виду относятся физиологическая, патологическая и идиопатическая. Для этого типа характерно равномерное увеличение и уплотнение железистой ткани груди.

Ложная наблюдается при избыточном весе, когда вместо железистой ткани в молочных железах формируется жировая. При пальпации такая грудь будет мягкой, без явных уплотнений и болезненности.

Смешанный тип предполагает изменение объемов как железистой, так и жировой тканей в равных или разных объемах

Общая классификация дополнена также двумя формами:

• диффузная – однородное увеличение железистой ткани без выраженных уплотнений;
• узловая – множество хаотично расположенных неоднородных уплотнений в железистой ткани груди. Эта форма считается более опасной, чем диффузная из-за повышенного риска развития онкологии.

Чем это опасно

Как один из симптомов опасных заболеваний у мужчин гинекомастия сигнализирует о том, что необходимо незамедлительно назначить визит к специалисту. При отсутствии должной терапевтической поддержки эта патология может развиться до образования злокачественных опухолей.

При этом нужно понимать, что физиологическая гипертрофия – вариант нормы и регрессирует в течение непродолжительного времени без необходимости медицинского вмешательства. Ложная также не опасна и требует лишь комплексного подхода к лечению ожирения в целом.

Не стоит забывать и о психологическом аспекте, сопровождающем это заболевание. Увеличение в размерах груди не выглядит эстетически привлекательным и может привести к психологическим проблемам как у подростков, так и у мужчин старшего возраста. В этом случае можно рекомендовать консультации практикующего психолога.

Симптомы и стадии развития

Самый выраженный признак гинекомастии у мужчин – увеличение размера молочных желез. Иногда они могут достигать 10–15 см в диаметре. Как правило, наблюдается симметричное изменение размеров, хотя примерно в трети случаев это происходит лишь с одной из сторон.

Дополнительными показателями нарушений в организме может сопровождаться изменением тембра голоса и ростом волосяного покрова по женскому типу, в том числе исчезновение волос в зоне бороды и усов на лице. Зачастую мужчина становится более эмоциональным, ему становится свойственна частая смена настроения, пропадает сексуальное влечение. В некоторых случаях повышается чувствительность груди, могут возникать болевые ощущения при прикосновениях.

Поводом для незамедлительного обращения к врачу является появление выделений из сосков. Особое внимание нужно обращать на такие симптомы: появление узелков в тканях молочных желез, отек или изменение формы яичек, увеличение лимфоузлов.

Эта патология, как и любое другое заболевание, имеет несколько стадий развития:

1. Пролиферирующий период длится первые 4 месяца. Поскольку это начальная стадия, то при правильно подобранном лечении патология успешно регрессирует.
2. Промежуточный период длится следующие 4–12 месяцев и характеризуется интенсивным увеличением размеров груди за счет роста железистой ткани.
3. Фиброзный период наступает приблизительно через год после начала заболевания. На этой стадии значительно увеличивается количество жировой и соединительной ткани, что значительно усложняет регрессивные процессы, а иногда делает их невозможными.

Диагностика

Диагностика гинекомастии у мужчин проводится в несколько этапов.

Первичный осмотр включает пальпацию молочных желез, яичек и лимфоузлов в подмышечных впадинах. После этого врач делает оценку выраженности вторичных половых признаков и составление анамнеза пациента, включающего информацию о заболеваниях и приеме лекарственных препаратов из группы риска, а также сведения о наркотической и алкогольной зависимости.

Второй этап предполагает проведение анализов крови пациента в лабораторных условиях. Они включают в себя определение уровня содержания тестостерона и эстрогена. А также проверяется уровень эстрадиола и хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), который может указывать на возможность развития злокачественных опухолей. Как правило, дополнительно врач назначает анализ на определение количества пролактина, тиреотропного гормона (ТТГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). Кроме того, может потребоваться лабораторное исследование уровня креатинина, азота, печеночных трансаминаз и мочевины.

Третий этап предполагает диагностику при помощи ультразвука непосредственно молочных желез, а также лимфоузлов и яичек. При подозрении на рак молочных желез врач может назначить маммографию, биопсию железистой ткани и компьютерную томографию надпочечников.

В дополнение ко всем указанным видам исследований лечащий доктор может направить пациента на консультацию других специалистов таких как: уролог, эндокринолог, онколог и невролог.

Лечение

Перед тем как лечить гинекомастию у мужчин, следует учитывать ее тип и причины возникновения.

• У новорожденных (физиологическая) не требует медикаментозного вмешательства и корректируется самопроизвольно, как правило, через 2–4 недели.
• Заболевание у подростков (пубертатная) так же обычно не требует какого-то лечения. Нормализация размеров молочных желез подростка происходит в течение 2–4 лет и в редких случаях, если процесс восстановления затягивается и вызывает физический и психологический дискомфорт, может потребоваться щадящая гормональная терапия и помощь психолога.
• Гипертрофию молочных желез у мужчин старшего возраста не лечат в силу того, что она редко вызывает дискомфорт.

При лечении патологической гинекомастии причина, повлекшая нарушение гормонального фона, имеет непосредственное влияние на методику терапии. Для нормализации уровня тестостерона, как правило, назначают консервативную гормонотерапию. Увеличение уровня эстрадиола обычно корректируется приемом антиэстрогена.

Одним из препаратов для эффективного восстановления уровня свободного тестостерона в плазме крови является «Простатилен АЦ». Лекарственное средство способствует увеличению мужского гормона в организме, что позитивно сказывается на гормональном балансе организма и способствует нормализации репродуктивной функции.

Гинекомастию, которая является побочным эффектом приема фармакологических препаратов, корректируют полной отменой лекарства или изменением его дозировки.

В случаях развития онкологии назначают оперативное вмешательство, в процессе которого удаляется пораженная железистая ткань, при необходимости делается липосакция и восстановление нормальных контуров груди.

Заключение

В этой статье мы рассказали вам, что такое заболевание, как истинная гинекомастия у мужчин - это достаточно распространенный недуг и его последствия могут быть весьма серьезными. При этом нужно понимать, что физиологический тип практически всегда имеет благоприятный прогноз и корректируется без применения лекарственных препаратов.

Прогноз патологической формы зависит от вида основного заболевания, тяжести его течения и эффективности применяемых фармакологических средств. Быстрее других типов регресса достигает гинекомастия, вызванная приемом лекарственных препаратов. Крайней мерой при выборе методики лечения любой разновидности этой патологии является оперативное вмешательство, которое в большинстве случаев позволяет полностью излечиться и придать груди нормальную форму.

Не затягивайте с визитом к специалисту, если вы обнаружили у себя подобные симптомы. Любое заболевание поддается терапии с наилучшими результатами именно на ранних сроках. Будьте здоровы!