Причины аутоиммунного мужского бесплодия

В норме иммунная система мужчины «не знает» о существовании яичек и сперматозоидов, которые они вырабатывают. Яички считаются так называемыми забарьерными антигенами. Антиспермальные антитела начинают вырабатываться после операций на мочеполовых органах, после травм и их воспалений, а также при варикоцеле – варикозном расширении вен семенного канатика, крипторхизме (неопущении яичка в мошонку).

Гематотестикулярный барьер

Гематотестикулярный барьер (ГТБ) - это сложная структура, которая изолирует образующуюся в семенных канальцах яичка сперматозоиды от кровеносных сосудов и, соответственно, иммунной системы человека.

Этот барьер состоит, в том числе, и из клеток Сертоли. Проблемы начинаются при повреждении ГТБ, когда иммунная система начинает вырабатывать антиспермальные антитела (АСАТ) – иммуноглобулины против неповрежденных здоровых форм сперматозоидов, что приводит к их уничтожению или склеиванью между собой (агглютинации), вследствие чего наступает олиго- или астенозооспермия (снижение числа сперматозоидов или числа их прогрессивно-подвижных форм).

Эти аутоантитела и являются одной из причин мужского бесплодия (в 10% случаев).

Как действуют антиспермальные антитела

У антиспермальных антител два действия. Одни склеивают сперматозоиды – степень такого склеивания (агглютинации) определяется с помощью спермограммы. Другие присоединяются к частям сперматозоидов и полностью их обездвиживают. Так, АСАТ класса IgG фиксируются к головке сперматозоидов, а класса IgA - к хвосту.

С “грузом” на хвосте сперматозоиды ограничены в движении и не могут пройти через канал шейки матки, который соединяет влагалище и полость матки. Иммуноглобулины, фиксированные к головке, не могут проникнуть через оболочку яйцеклетки.

Диагностика аутоиммунного мужского бесплодия

Следует помнить, что антиспермальные антитела могут вырабатываться даже при нормозооспермии, то есть при нормальных показателях спермограммы.

Необходимо выполнить MAR-тест для определения отношения прогрессивно-подвижных форм сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами (Ig G, A) к общему числу сперматозоидов (в %).В норме MAR-тест не должен превышать 10%.

Как снизить выработку антиспермальных антител

Образование антиспермальных антител в мужском организме можно сократить.

Лечение должно быть в первую очередь направлено на: лечение варикоцеле, крипторхизма, воспаления мочеполовых органов, инфекций передающихся половым путем (хламидиоз и др.).