Гипоспадия – типы и лечение

Содержание статьи

1. Причины заболевания
2. Разновидности заболевания
3. Симптоматика заболевания
4. Методы диагностики
5. Лечение гипоспадии
6. Реабилитация
7. Особенности послеоперационного периода
8. Осложнения заболевания
9. Профилактика

Гипоспадия у мальчиков представляет собой часто встречающийся врожденный порок в строении мочеполовой системы, связанный с аномалией наружного отверстия уретры. Он наблюдается у трех малышей на 1 000 новорожденных. У девочек таких отклонений практически не бывает.

Урологический недуг сопровождается искривлением члена, нарушением процесса опорожнения мочевого пузыря, раздражением кожных покровов промежности биологической жидкостью. Пациенты чувствуют психологический дискомфорт и отмечают нарушение половой функции. Отверстие смещается, за счет чего головка пениса приобретает специфический внешний вид. Крайняя плоть закрывает только половину фаллоса, образуя «капюшон». В некоторых случаях наблюдается необычное расположение кожно-мышечного образования.

Причины заболевания

Точные предрасполагающие факторы патологии, пока не установлены. Специалисты полагают, что к ней могут привести описанные ниже причины.

• Мутация генного характера.
• Наследственность.
• Проведение гормональной терапии во время вынашивания плода.
• Нарушение гормонального фона в организме женщины на третьем месяце беременности (в это время происходит формирование мочеполовой системы плода).
• Применение средств гормональной контрацепции за год до зачатия.
• ЭКО (в большинстве случаев такая беременность протекает с осложнениями).
• Влияние экологии.
• Употребление матерью во время беременности продуктов с высоким содержанием гербицидов и пестицидов. Эти вещества оказывают негативное воздействие на гормональный фон малыша.
• Курение и употребление матерью алкогольсодержащих напитков.

Болезнь практически всегда сопровождается дефектом кавернозных тел. Интенсивность девиации определяется во время эрекции или при проведении операционного лечения после проведения теста «искусственной эрекции».

При гипоспадии у ребенка канал мочевой системы открывается не на верхней области пениса, он имеет проксимальное смещение. От его расположения выделяют несколько видов болезни, о которых мы поговорим далее.

Разновидности заболевания

• Венечная. Конец мочеиспускательного канала локализуется на венечной борозде. Для данной патологии характерны нарушения процесса опорожнения мочевого пузыря, а также изменение формы органа. При посещении туалета у больных биологически выделяемая жидкость часто попадает на ноги. Крайняя плоть прикрывает головку только наполовину.
• Стволовая. Концевой отдел мочевыводящих путей находится на нижней части фалоса. При этом орган сильно изогнут и недоразвит. В ряде случаев мошонка и член могут быть одним целым. Больные испытывают проблемы с посещением туалета: поток мочи направлен вниз, попытка опорожнить мочевой пузырь стоя становится невозможной. Патология вызывает искривление детородных органов. Для мочеиспускания малышу необходимо оттягивать пенис к животу.
• Головчатая. Данный тип считается одним из облегченных и встречается в 75% всех случаев. При гипоспадии головчатой формы наблюдается смещение выхода канала уретры вниз. Что касается крайней плоти, она имеет недоразвитое строение. Дискомфорт во время недуга возникает из-за давления, оказываемого на суженную уретру. В редких случаях у акушер-гинекологов при данной форме возникают трудности с определением пола малыша, так как член очень маленького размера и прирастает к мошонке.
• Промежностная. Отверстие расширено и находится в позади яичек неподалеку от анального. Половая принадлежность таких пациентов определяется при помощи специальных генетических тестов.
• Мошончатая. Наружный выход уретры раскрывается только между частями расщепленного кожно-мышечного образования. При недуге фалос имеет небольшой размер, а в особо тяжелых случаях он внешне схож с увеличенным клитором. Акт мочеиспускания пациенты могут совершать только в сидячей позе. Расщепленный орган внешне похож на женские гениталии.
• Гипоспадия без гипоспадии или хороподобная. Меат является укороченным или недоразвитым. Мочеиспускательное отверстие расположено на привычном месте, но наружные органы репродуктивной системы сильно деформированы. В окружающей канал области появляется рубцовая ткань, которая приводит к усилению деформации кавернозных тел. Во время полового созревания юноши и в период эрекции дефекты усиливаются.

Пришло время поговорить о симптомах данного недуга. Представленная информация позволит своевременно обнаружить отклонение от нормы и обратиться за помощью.

Симптоматика заболевания

Одним из самых явных и визуально различимых признаков описываемой патологии является неспецифическая локализация выводного протока мочевого пузыря. Заболевание негативно влияет на процесс опорожнения. Часто при аномальном развитии, в уретре наблюдаются сужения, которые негативно влияют на процесс опорожнения: процедура требует напряжения поперечной мышцы живота, а сама струя биологической жидкости очень слабая.

Гипоспадия венечной, мошоночной, стволовой форм и других разновидностей может провоцировать следующие дефекты:

• отсутствие кавернозного тела;
• девиация члена;
• половые органы недоразвиты;
• головка раздвоена и другие.

Чем ниже находится концевой отдел мочевыводящих путей, тем сильнее выражена клиническая картина описываемого урологического заболевания.

Методы диагностики

Малышу выставляют диагноз еще в родильном отделении, сразу же после осмотра неонатолога. Маленькие пациенты находятся под пристальным наблюдением детского эндокринолога, уролога и гинеколога. В запущенных случаях для врача крайне важно точно определить пол для назначения последующего лечения.

Помимо осмотра команда врачей дополнительно назначает и иные исследования, так как патология может сопровождаться таким отклонениями как водянка яичек, паховая грыжа и так далее.

К дополнительным методам обследования относится:

• ультразвуковая диагностика органов мочеполовой системы;
• уреография, представляющая собой исследование состояния мочевыводящей системы;
• генетические тесты.

Доктор может назначить исследования в том случае, если у него есть подозрения на сопутствующие недуги. Они могут быть следующими:

• недоопущение яичка;
• нарушения в работе почек;
• паховая грыжа.

В ряде случаев болезнь является симптомом более тяжелых аномалий развития репродуктивной системы. Больные детки в младенчестве иногда нуждаются в хирургической коррекции пола. Неверно подобранный метод лечения может оказать негативное воздействие на всю оставшуюся жизнь мальчика.

Лечение гипоспадии

Полностью устранить недуг можно только хирургическим методом. Операцию желательно проводить в возрастном промежутке от полугода до двух лет. Коррекция, проведенная в детском возрасте, даст возможность пещеристым телам в дальнейшем иметь нормальное развитие. Если не обратиться за помощью своевременно, последующая аномалия строения полового органа усугубляет интимную жизнь, а также затрудняет мочеиспускание.

Детский хирург преследует следующие цели:

• провести пластику деформированного меата таким образом, чтобы диаметр отверстия был достаточным;
• устранить девиацию структурных единиц эректильной ткани ствола полового члена;
• правильно расположить отверстие уретры;
• максимально снизить степень косметического дефекта.

Реконструирующая операция включает в себя следующие этапы.

• Создание прямого фалоса.
• Коррекция концевого отдела мочевыводящих путей.
• Пластика конца пениса и отверстия меата.

Во время проведения коррекции малышу дают общий наркоз. По завершении работы хирурга, член вновь приобретает нормальный внешний вид, напоминающий детородный орган после обрезания. По согласию родителей врач может провести препуциопластику. После операции по гипоспадии пациентов катетеризируют. Установленный катетер представляет собой силиконовую трубочку, через которую биологическая жидкость выходит на протяжении одной недели.

После проведения терапии малыши наблюдаются у докторов до пубертатного периода. Удачно проведенная операция не оказывает влияние на детородную функцию.

Известно, что одним из самых опасных осложнений описываемого недуга является развитие бесплодия и угасание сексуальных функций. Препарат Простатилен АЦ назначается мужчинам с заболеваниями предстательной железы, а также в качестве противовоспалительного и болеутоляющего лекарственного средства. Прием препарата способствует повышению уровня тестостерона, а также увеличению числа активных гамет. Ректальные суппозитории улучшают репродуктивную функцию.

Узнав об основных формах гипоспадии у детей, следует более внимательно отнестись к процессу профилактики патологии.

Реабилитация

Крайне важно не допустить развития психологических комплексов пациента. Наиболее актуальна данная проблема в пубертатном возрасте, ведь именно в этот период проблемы сексуального характера занимают чуть ли не самое важное место. С детьми, прошедшими коррекцию половых органов работают психологи. Именно они должны грамотно донести до юноши информацию о важности проведенного хирургического вмешательстве и необходимости носить уретральный катетер.

По назначению лечащего врача должна быть проведена антибактериальная профилактика, направленная на предупреждение развития вторичной инфекции. Пациентам внутривенно и внутрипузырно вводят следующие лекарственные средства: фуромаг, фурациллин или хлоргексидин. Именно эти препараты оказывает негативное воздействие на грамположительные и грамотрицательные бактерии.

Особенности послеоперационного периода

Пациенты не нуждаются в диетпитании. Меню должно состоять из разнообразных продуктов, богатых достаточным количеством жиров, белков и углеводов. Полезно включать фрукты, овощи и ягоды, богатые большим количеством полезных микроэлементов.

Если операция была проведена маленькому пациенту, родители должны тщательно следить за тем, чтобы кроха не выдернул мочевой катетер. Подгузники малышу необходимо менять через каждый полтора-два часа. После выписки из больницы, за состоянием мальчика наблюдает хирург в последующие два года, так как именно в этот период могут появиться осложнения.

Если операция проводилась во взрослом возрасте, мужчине необходимо воздерживаться от сексуальных связей. Для предупреждения внезапной эрекции, врачи назначают пациентам седативные препараты, в составе которых содержится бром.

Осложнения заболевания

Одними из самых распространенных является появление дерматитов, и сильное раздражение кожных покровов возникающих из-за попадания на них мочи. Сперва, на теле мальчиков появляется гиперемия области уретры, а уже позднее могут наблюдаться язвенно-некротические воспалительные процессы с образованием гнойного экссудата. Для предупреждения развития проникновения инфекция пациентам необходимо делать первичную хирургическую обработку пораженных участков. При ее проведении удаляются измененные ткани и накладывается специальная антисептическая повязка.

Последствия гипоспадии могут быть психологического характера. Они заключаются в том, что при тяжелых формах заболевания у юношей акт мочеиспускания затруднен. Биологическая жидкость постоянно попадает не только на кожу, но и на одежду. Из-за неприятного запаха, такие люди чувствуют себя крайне неуверенно, находясь в коллективе. Это, в свою очередь, часто приводит к подавленному настроению и психозам. Известные случаи, когда аномалии мочевыводящего канала приводили к суициду. Подобного рода ситуации наблюдаются в неблагополучных семьях, где мальчики узнают о своем дефекте только в период взросления.

Профилактика

Любое заболевание гораздо легче предупредить, чем лечить. В случае с аномальным расположением концевого отдела мочевыводящих путей, профилактические меры, прежде всего, касаются женщины находящейся в положении.

Беременность лучше всего планировать заранее. Девушке необходимо обследоваться на наличие инфекций, которые могут стать причиной врожденных аномалий. Будущей маме необходимо полностью отказаться от контактов с различного рода химическими продуктами: краски, лаки для волос, моющие средства и другие. Если это не представляется возможным, то во время работы с веществами необходимо надевать на руки резиновые перчатки. Во время беременности дама должна полностью отказаться от всех вредных привычек.

Подводя итоги

Из материалов данной статьи вы узнали о том, что такое гипоспадия полового члена. Урологическая патология сопровождается не только эстетическим и психологическим неудобством, но и развитием бесплодия в дальнейшем. Благодаря современным методикам лечения, оперативные вмешательства проходят успешно, а осложнения появляются в 1-1,5% случаев. Далее представлено информативное видео о данном заболевании: