Крипторхизм – что это такое, типы, лечение и последствия болезни

Содержание статьи

1. Определение заболевания: что это такое – крипторхизм
2. Причины заболевания
3. Симптомы крипторхизма
4. Виды патологии
5. Последствия крипторхизма у взрослых мужчин
6. Диагностика заболевания
7. Особенности лечения крипторхизма у детей и взрослых мужчин
8. Как подготовиться к проведению хирургического вмешательства
9. Виды возможных операций
10. Реабилитационный период
11. Прогноз

Крипторхизм у мальчиков – это заболевание, при котором оба (двусторонний) или одно из яичек (чаще правосторонний) не опущены в мошонку, а располагаются в брюшной полости, паховом канале или под кожей в районе половых органов. Это одна из наиболее распространенных патологий мужской репродуктивной системы. Выявляется эта аномалия в раннем детстве. Данную проблему нельзя оставлять без внимания, так как она может вызывать серьезные последствия от потери фертильности до образования раковых клеток.

Определение заболевания: что это такое – крипторхизм

Для выполнения заложенных функций, а именно выработки сперматозоидов, яички должны находиться в мошонке, где температура на несколько градусов ниже, чем в брюшной полости.

В норме семенники опускаются во время внутриутробного развития на последних месяцах беременности или же в первые шесть недель после родов. По статистике у 20% недоношенных малышей и 5% рожденных в срок этого не происходит. Однако у 75% мальчиков тестикулы занимают нужное положение в течение первого полугодия, и к первому году жизни с описываемым недугом остается только 1%. В таком случае без медицинского вмешательства вероятность самостоятельного передвижения яичка практически отсутствует.

Из-за особенностей анатомического строения половой системы патология чаще бывает с правой стороны – на ее долю приходится до 70% всех случаев.

Причины заболевания

Продвижение семенников по паховому каналу – сложный процесс, который зависит от многих факторов: морфологического строения органов, гормонального баланса матери и ребенка, генетической предрасположенности к патологии. Поэтому можно выделить следующие причины врожденного крипторхизма:

• Наследственная склонность к заболеванию.
• Медикаментозное и химическое воздействие на организм беременной женщины – прием эстрогенов, влияние токсинов и т.д.
• Анатомические аномалии – узость или непроходимость пахового канала, короткий семенной канатик, наличие спаек.
• Нарушение кровоснабжения и теплообмена в органах таза.
• Инфекционные и системные болезни матери, в том числе грипп, краснуха, сахарный диабет.
• Внутриутробные пороки развития и генные мутации – синдром Дауна, дефекты в формировании брюшной стенки и другие.
• Недоношенность.

Во взрослом возрасте возможна приобретенная форма заболевания. Ее основными провоцирующими факторами являются широкие паховые кольца и травмы гениталий.

Симптомы крипторхизма

У детей до 8 лет неопущение семенника не вызывает какого-либо дискомфорта. Заметить проблему может врач-хирург при осмотре маленького пациента. При этом внешне наблюдается асимметрия и недоразвитость мошонки, а при пальпации отсутствует один или оба тестикула.

В более старшем возрасте у больного начинают появляться болезненные и ноющие ощущения внизу живота и в паху, усиливающиеся при физической нагрузке, запоре, сексуальном возбуждении. У взрослых мужчин из-за нарушения гормонального баланса может быть ожирение по женскому типу, изменение тембра голоса.

Виды патологии

Различают следующие разновидности крипторхизма:

• Истинный – семенник прощупывается, но его правильное расположение невозможно из-за неразвитости анатомических структур.
• Ложный – так называемое «мигрирующее яичко», когда из-за широкого пахового канала при напряжении мышц, поднимающих тестикулу, она может «уходить» из мошонки. Это происходит, если ребенок замерз, или напуган, или, в другом случае, гипертонуса. Обычно такое состояние наблюдается до 7 лет, не требует специального медицинского вмешательства и к пубертатному периоду полностью проходит за счет естественного сужения канала.

В зависимости от расположения неопущенного органа выделяют такие виды заболевания:

• Брюшной – наиболее распространенная форма. При этом железа располагается в брюшной полости, пальпаторно ее обнаружить невозможно. Определить точное нахождение яичка позволяют методы УЗИ или КТ. Пациент испытывает тянущие боли в месте локализации семенника.
• Паховый – когда тестикула расположена около пахового кольца.
• Эктопия – наиболее редкий и неблагоприятный вариант, на долю которого приходится менее 5% всех больных. В данном случае из-за наличия какого-либо препятствия на своем пути орган перемещается в промежность, основание пениса или под кожу бедра.

Последствия крипторхизма у взрослых мужчин

Если вовремя не решить проблему, то возможно развитие следующих осложнений:

• Снижение сперматогенеза, уменьшение выработки мужских половых клеток вплоть до полной потери фертильности. При двустороннем процессе в 70% случаев представители сильного пола остаются бесплодны.
• Нарушение гормонального баланса в организме.
• Перекрут яичка – острое болезненное состояние, когда мышцы, сосуды, нервы и семявыносящий проток поворачиваются вокруг своей оси.
• Защемление семенника с паховой грыжей – сопровождается острой болью и без незамедлительной помощи происходит омертвение тканей в течение нескольких часов из-за нарушения кровоснабжения органа.
• Увеличивается риск развития рака яичек. По статистике у 80% больных онкологией данной локализации ранее был диагностирован крипторхизм.
• Некротические процессы в тканях тестикулы при паховом расположении патологии из-за постоянного сдавливания лонной костью.

Диагностика заболевания

Детям до года соответствующее заключение о наличии патологии делает врач хирург. Взрослым пациентам при появлении болевых симптомов и изменении формы мошонки стоит обратиться к урологу или андрологу.

Доктор проведет следующие манипуляции:

Сбор анамнеза. Специалисту важно знать о наличии у родственников подобных проблем, возрастных особенностях развития, присутствии в истории болезни травм, состоянии органа при спокойном поведении ребенка и при напряжении. Для мужчины важным моментом является болезненность в той или иной области, время возникновения патологии.

Осмотр и пальпация. Внешне важно оценить симметрию наружных половых органов.При прощупывании врач обнаружит отсутствие семенника или его расположение около пахового кольца при соответствующей локализации. Такой метод малоинформативен для детей из-за небольших размеров железы.

УЗИ. Основной метод определения положения тестикул. При этом можно также оценить размер и структуру органа, а при использовании допплерографии – и его кровоснабжение.

В некоторых случаях требуются углубленные исследования. Дополнительно по показаниям специалиста проводят:

• КТ или МРТ;
• термографию;
• ангиографию;
• лапароскопия.

При двустороннем процессе показаны также:

• Проверка уровня ХГЧ для ранней диагностики раковых изменений в тканях.
• Генетический анализ для выявления наследственных аномалий.
• Определение показателей половых гормонов для анализа функции яичек.

Особенности лечения крипторхизма у детей и взрослых мужчин

У малышей возможно как консервативная терапия, так и хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение проводят гормональными препаратами, содержащими ХГЧ (человеческий гонадотропин). Его можно осуществлять с полугода, но строго до достижения переходного возраста, пока уровень тестостерона в крови еще не слишком высокий. При близком расположении семенника к мошонке, вероятность опущения составляет до 90%. Но даже при успешном прохождении курса у 20% больных проблема со временем возвращается. Если же имеет место брюшная локализация, то такие меры не помогут в любом возрасте.

Проводить операцию по опущению яичка (орхипексию) можно по достижении ребенком 9 месяцев, но многие хирурги рекомендуют подождать исполнения 2-х лет. В таком возрасте дети лучше переносят наркоз, врачебные вмешательства не отражаются на их психике, а железа сохраняет свои функции в полном объеме. Можно отложить процедуру до 7-9 лет, но в таком случае вероятность сохранности жизнедеятельности органа снижается до 45-50%.

При обнаружении врожденного крипторхизма у взрослых мужчин, проводится операция по удалению тестикулы (орхиэктомия), так как способность к нормальному функционированию к этому времени практически утрачивается при одновременном повышении риска развития онкологии.

Как подготовиться к проведению хирургического вмешательства

Чтобы процедура прошла максимально успешно, нужно тщательно подготовиться к ее проведению. Для этого необходимо:

• Посетить терапевта, чтобы исключить любые болезни, которые могут привести к осложнениям. При наличии хронических патологий, необходимо дождаться ремиссии.
• Сдать анализы мочи, крови, кала, чтобы удостовериться в хорошем состоянии здоровья.
• За 7 дней до даты проведения операции прекратить прием лекарств, которые вызывают разжижение крови.
• Повторить УЗИ и другие исследования, которые позволят точно определить расположение органа.
• Получить консультацию анестезиолога, чтобы выбрать подходящий метод обезболивания.
• Накануне провести гигиенические процедуры, удалить с места операции лишние волосы.
• Отказаться от еды за 10 часов до манипуляции.
• Отказаться от проведения хирургического вмешательства придется при серьезных патологиях внутренних органов и нарушении свертываемости крови.

Виды возможных операций

Абсолютными показаниями к проведению орхипексии и орхиэктомии являются:

• эктопия;
• перекрут семенного канатика;
• ущемление яичка;
• паховая грыжа.

Детям осуществляют низведение семенника в мошонку с последующим прикреплением к ее дну или стенке. При коротком семенном канатике процедуру проводят в два этапа. Оба варианта исполняют путем лапароскопии. Такой метод менее травмирует ткани, и заживление происходит в два-три раза быстрее, чем при использовании скальпеля. Остаются только три маленьких следа от введения хирургических инструментов.

В любом случае обязательно проводится биопсия тканей. Если в ходе анализа обнаруживаются злокачественные изменения или признаки некроза, то тестикулу удаляют.

Мужчине после проведения орхиэктомии врач может предложить поставить протезы. Это чисто косметическая процедура, и при удалении обоих семенников она не поможет представителю сильного пола восстановить фертильность.

При двустороннем крипторхизме возможно нарушение выработки половых гормонов. В таком случае можно порекомендовать препарат Простатилен АЦ. Он повышает уровень свободного тестостерона в крови, а также увеличивает количество прогрессивно-подвижных сперматозоидов в эякуляте. Будучи лекарственным средством, Простатилен прошел все необходимые исследования и доказал свою клиническую эффективность при хронических формах простатита, а также для улучшения репродуктивной функции.

Реабилитационный период

На месте шва может некоторое время после операции наблюдаться отечность и умеренная болезненность. Это нормальная реакция и пугаться ее не стоит.

• В первые дни после процедуры назначают антибиотики для профилактики инфекционного заражения и нестероидные противовоспалительные для уменьшения болевых ощущений.
• Первые 10 дней регулярно делают перевязки. Также необходимо строго следить за чистотой кожи вокруг швов во избежание нагноения.
• Швы удаляют через 10-14 суток. Некоторое время после этого еще необходимо следить за состоянием образовавшегося рубца, при необходимости обрабатывать корочки перекисью водорода.
• Через 5 дней разрешены непродолжительные прогулки. Движение улучшает кровообращение и способствует более быстрому заживлению раны.
• Мужчинам стоит ограничить половую жизнь на месяц после вмешательства, а также на этот срок избегать тяжелых физических нагрузок.

Срочно обращайтесь к врачу, если:

• У вас поднялась температура выше 37,5 оС.
• Появилась сильная нестерпимая боль в месте шва.
• Рана сильно кровоточит или появились гнойные выделения.
• Вы заметили расхождение швов.

Прогноз

При проведении операции до трех лет, исход болезни будет благоприятным. Такой пациент сможет жить полноценной половой жизнью и в будущем зачать здоровых детей.

У взрослого человека удаление одного яичка не означает потерю репродуктивной функции. Обычно второй семенник хорошо функционирует и производит сперму в достаточном объеме и нормального качества.

При двустороннем процессе вероятность остаться бесплодным увеличивается и составляет 70%.

Крипторхизм – опасное состояние, которое без врачебной помощи может привести к развитию тяжелых патологий. Поэтому в данном случае самолечение недопустимо. Чтобы лучше понять суть этого заболевания, предлагаем вам ознакомиться с видео ниже.