Что это такое доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)

Содержание статьи

1. Морфология и функции простаты
2. Диагноз ДГПЖ
3. Классификация заболевания
4. Причины
5. Стадии
6. Лечение
7. Признаки
8. Диагностика
9. Лечение (препараты и методы)
10. Фармакологическое лечение
11. Неоперативные методы
12. Оперативное вмешательство

Аденома простаты – это патологическое разрастание ее тканей. С этим диагнозом сталкивается практически каждый мужчина, достигший 50-летнего рубежа. У 50% старше этого возраста гистологически обнаруживаются признаки увеличения данного полового органа, а к 85 недуг поражает уже почти 90%. Сегодня рассмотрим, что это такое – доброкачественная гиперплазия предстательной железы (или ДГПЖ), какие основные признаки можно наблюдать при этой болезни и какое лечение наиболее эффективно.

Немного теории: морфология и функции простаты

Это непарный железистый орган средним весом около 30 грамм. Он расположен ниже мочевого пузыря перед прямой кишкой, охватывает проксимальный отдел уретры. Своей формой похож на двудольный каштан.

Внутренняя структура представлена многочисленными частями, объединенными в три довольно большие образования: левую, правую и переднюю доли. Они окружены стромой, состоящей из соединительнотканных и мышечных волокон.

В мужском организме предстательная железа выполняет ряд важных функций:

• Создает секрет, разжижающий сперму и меняющий ее рН. Это делает половые клетки активными и подвижными, способными к оплодотворению.
• Вырабатывает простагландины – активные вещества, регулирующие деятельность других урогенитальных органов. В некоторых обстоятельствах способна синтезировать небольшое количество тестостерона.
• Препятствует распространению инфекции в мочевой тракт путем производства бактерицидных компонентов – полиамина, спермина, лизоцима и других.
• Сокращения мышечного каркаса с одной стороны препятствуют проникновению в мочевой пузырь семенной жидкости, а с другой – способствуют ее продвижению по половым путям.
• Контролирует работу органа эндокринная система. Главным гормоном, отвечающим за рост функциональных клеток, является дигидротестостерон, который трансформируется из тестостерона под действием 5-альфа-редуктазы. Этот фермент есть только в секрете простаты.

Диагноз ДГПЖ: что это значит

Гиперплазия предстательной железы – это патологическое разрастание ее клеток. Это ведет к увеличению органа в размерах. При этом в тканях появляются один или несколько узлов, которые со временем имеют тенденцию разрастаться. Это приводит к сдавлению уретры, что вызывает неприятные и болезненные ощущения во процессе микции и приводит к развитию опасных поражений урологических органов.

Процесс может захватывать все слои простаты, но чаще всего изменения происходят в строме органа.

Врачи считают, что данная патология – неизбежный результат старения организма. Первые нарушения в структурах железы начинают происходить по достижении мужчиной 35 лет. К 50 годам у 50% представителей сильного пола диагностируется ДГПЖ, а после 80 лет процент больных может достигать 90. Однако только у половины из всех пораженных заболеванием зрелых людей развиваются симптомы, причиняющие неудобства, и только 10 процентам всех пациентов потребуется помощь хирурга.

Классификация

Ученые различают несколько видов заболевания.

По направлению разрастания опухолей:

• Подпузырная – процесс распространяется в сторону прямой кишки. Самый часто встречающийся случай патологии.
• Внутрипузырная – железа увеличивается вверх к мочевому пузырю.
• Ретротригональная – новообразования давят на область треугольника Льето, что затрудняет отток урины по мочевыделительному каналу и ее поступление по мочеточникам.
• Многоочаговая – опухоли располагаются в различных зонах простаты.

В зависимости от типа гиперплазированных тканей:

• железистая – поражаются эпителиальные железистые ткани;
• фиброзная – участвует соединительнотканная строма;
• миоматозная – активно растут мышечные волокна;
• смешанная – увеличивается количество сразу нескольких структур.

Причины ДГПЖ

Единственным доказанным источником проблемы является гормональная перестройка, происходящая в процессе старения. При этом изменяется баланс между эстрогенами и андрогенами, с уменьшением последних. В то же время постоянное действие активного дигидротестостерона со временем приводит к образованию фактора роста, который заставляет железистые клетки делиться и подавляет заложенный природой апоптоз, то есть естественную их гибель. Из-за этого происходит медленное прогрессирующее разрастание органа.

Также врачи обнаружили наследственную предрасположенность к описываемой болезни. У пациентов, чьим старшим родственникам проводили операцию по причине ДГПЖ, риск появления недуга в 4 раза выше, чем у прочих.

Ухудшают состояние мужского здоровья и опосредованно влияют на появление аденомы простаты следующие факторы:

• Застой крови в тазовых органах. При этом не происходит полноценного питания клеток и их снабжения кислородом. Способствует застойным явлениям снижение физической активности, сидячая работа, ношение узких брюк.
• Урогенитальные инфекции. Недолеченные воспалительные процессы могут хронизироваться, привести к образованию спаек, нарушая работу всех структур половой сферы.
• Проблемы сердечно-сосудистой системы, в том числе атеросклероз. Такие расстройства ухудшают кровоснабжение в тканях, снижая их функциональность.
• Особенности интимной жизни. Высокие нагрузки и пристрастия к грубому сексу так же опасны для мужчины, как и длительные периоды воздержания.
• Внешние факторы. Переохлаждение, воздействие токсических компонентов, вредные привычки, главным образом алкоголизм и табакокурение, снижают общие защитные свойства организма, что ведет к развитию патологий.

Стадии ДГПЖ

Болезнь развивается постепенно, с последовательным нарастание симптомов. Это позволяет выделить три фазы:

• Компенсированная – может развиваться на протяжении нескольких лет. На этом этапе железа увеличивается в объеме, но еще сохраняется ее плотность и консистенция, при пальпации безболезненная или умеренно болезненная, четко прощупывается разделительная борозда. Мужчина может отметить первые проблемы с мочеиспусканием.
• Субкомпенсированная – из-за постоянного перерастяжения увеличиваются мышечные стенки мочевого пузыря, в нем появляется остаточное количество мочи, развиваются воспалительные процессы. Снижается функция почек.
• Декомпенсированная – в данном случае детрузор перерастянут настолько, что уже не может выполнять свое предназначение. Иногда случаются задержки, сопровождаемые резкими болями, или непроизвольное ее выделение. Постепенно развивается нарушение функции почек вплоть до полного прекращения их деятельности.

Признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Клиника развивается постепенно, связана со стадией патологического процесса и прочими причинами:

• расположения патологического очага;
• величины узлов;
• скорости роста новообразований.

Сначала мужчина может столкнуться с первыми неудобствами при мочеиспускании. Отмечается учащение позывов к посещению уборной особенно ночью. Уменьшается объем выделяемой жидкости, струя становится слабой, но мочевой пузырь полностью освобождается от нее.

На субкомпенсированной стадии расстройства опорожнения усугубляются. У больного остается ощущение наполненности даже после микции. Это случается из-за наличия остаточного объема урины. Ее повышенная концентрация приводит к формированию мочевых камней и развитию воспаления.

Во время декомпенсированной фазы появляются признаки почечной недостаточности. Объем отделяемой жидкости сильно снижается или ее отток полностью прекращается. В то же время может происходить непроизвольное выделение маленькими порциями. Пациент чувствует постоянную слабость, отказывается от еды. У него наблюдаются расстройства пищеварения, которые проявляются в виде поносов или запоров. Может развиться анемия.

О наличии обструкции свидетельствуют следующие признаки:

• вялая или прерывистая струя мочи;
• затрудненный старт мочеиспускания;
• напряженность в процессе микции;
• ощущения частичного опустошения после посещения уборной.

О появлении осложнений сигнализируют:

• кровь и другие примеси в урине;
• ощущение жжения, болезненности, повышение температуры;
• анурия;
• недержание мочи.

Без должного медицинского лечения ход болезни сложно спрогнозировать. Нельзя категорично заявить, что патология будет прогрессировать. Иногда состояние простаты длительное время никак не изменяется или симптомы со временем совсем пропадают. Согласно статистическим данным, такой исход возможен у 40 и 30% пациентов, соответственно. У оставшихся 30% больных отмечается дальнейший рост узлов и ухудшение самочувствия. В каждом десятом случае необходимо хирургическое вмешательство.

Диагностика заболевания

Чтобы сделать соответствующее заключение, врач-уролог должен собрать всю информацию об истории болезни пациента, а также провести ряд исследований.

• Опрос. Обычно для получения нужных сведений медики используют Международную шкалу индивидуальной оценки функции простаты – Prostatic Symptom Score. В ней собраны вопросы, на которые больной должен ответить самостоятельно, анализируя свои ощущения по балльной шкале. Врач определяет выраженность симптомов, ориентируясь на суммарный результат теста.
• Осмотр. Доктор оценит состояние гениталий, их размер, наличие морфологических особенностей.
• Ректальное исследование простаты. Уролог пальпаторно оценивает состояние железы. Важными показателями являются ее размер, консистенция, наличие разделительной борозды, болезненность во время надавливания. Обычно эта неприятная процедура, но не вызывает никаких болевых ощущений.
• Лабораторные исследования. Общее состояние урогенитальной и мочевыделительной систем определяется после проведения ОАК, ОАМ, биохимического исследование крови (особенно важным является показатель креатинина – его наличие свидетельствует о развитии почечной недостаточности). О наличии ДГПЖ может говорить повышение количества простатспецифического антигена.
• Инструментальные методы. Наиболее результативными являются УЗИ органов таза и МРТ. Эти методы позволяют оценить величину железы, ее консистенцию и плотность, а также наличие остаточного количества урины в мочевом пузыре. Контрастная рентгенография помогает обнаружить нефрологические изменения.
• Одним из показательных тестов, выявляющих скорость мочеиспускания, является урофлоуметрия.

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы у мужчин: эффективные препараты и методы для устранения недуга

Иногда нет надобности в медицинском вмешательстве. Если аденома не доставляет больному никаких неприятностей, и на протяжении длительного времени не увеличивается в объеме, то возможно применить метод динамического наблюдения. Он заключается в систематическом посещении врача один раз в полгода для контроля состояния простаты. Принимать такое решение самостоятельно нельзя. Решить, нужно применять какие-либо меры или нет, в каждой конкретной ситуации может только опытный уролог.

Основные терапевтические цели заключаются в купировании патологического процесса, улучшении оттока мочи и предотвращении дальнейшего роста ткани.

Фармакологическое лечение

Специфическими препаратами, уменьшающими проявления ДГПЖ, являются:

• альфа-1-адреноблокаторы (теразонин, тамсулозин, доксазозин, празозин);
• ингибиторы 5-альфа-редуктазы (Дутастерид, Пермиксон, Финастерид).

При наложении инфекции или развитии воспалительного процесса показаны антимикробные (Ампициллин, Амоксициллин, Цефтриаксон) и противовоспалительные средства.

Если имеет место гормональный дисбаланс, доктор назначит заместительную терапию.

Эффективным средством, улучшающим функцию предстательной железы, является Простатилен АЦ. Это комплексное лекарство с уникальной патентованной формулой на основе регуляторных белков предстательной железы, аминокислот аргинина и глицина, а также цинка. Препарат благоприятно влияет на репродуктивную функцию мужчины за счет повышения уровня свободного тестостерона в крови, а также увеличения количества здоровых форм спермиев. Простатилен АЦ также доказал в ходе клинических испытаний результативность в борьбе с хроническими формами простатита.

Неоперативные методы

Существует несколько способов улучшить мочеотделение и уменьшить размер гиперплазированных тканей, не прибегая к хирургическим манипуляциям.

• Установление уретрального стента позволяет освободить проход мочеиспускательного канала и обеспечить отток жидкости.
• Балонная дилятация – расширение просветов уретры с использованием специального прибора.
• Коагуляция тканей органа под воздействием микроволн, лазера, термического воздействия, криодеструкции.

Оперативное вмешательство

Если медикаментозное лечение оказалось неэффективным, аденома имеет тенденцию к росту, а симптомы болезни прогрессируют, показано иссечение части или всей предстательной железы.

• Традиционным решением является проведение трансуретральной резекции простаты (ТУРП). Эта операция выполняется с использованием электроскальпеля. Доступ к железе осуществляется через уретральный канал.
• Трансуретральная валоризация – бескровный способ устранения пораженных тканей путем их нагревания специальным аппаратом.
• Лапароскопическая резекция проводится через точечные разрезы в брюшной стенке. Этот способ наименее травматичен.

Профилактика

Полностью предупредить развитие этого недуга нельзя, так как он является неотъемлемым спутником старения. Однако правильный образ жизни, умеренное питание и физические нагрузки способны максимально отсрочить проявления признаков патологии.

Мы рассмотрели, что такое доброкачественная гиперплазия простаты, ее основные симптомы и методы лечения. Сделаем краткие выводы:

• Аденома – это нераковое разрастание ее тканей.
• Это заболевание неизбежно сопровождает естественные возрастные изменения мужчины.
• Каждый второй представитель сильного пола старше 50 лет подвержен патологическим изменением в данном органе.
• Основными симптомами недуга являются нарушения мочеиспускания.
• Иногда ДГПЖ никак себя не проявляет и не развивается долгое время.
• Доброкачественная гиперплазия хорошо поддается лечению.

В заключение предлагаем вам ознакомиться с тематическим видео.