Причины, диагностика и лечение некрозооспермии

Некрозооспермия — патология спермы, при которой в эякуляте находится слишком мало живых сперматозоидов. Чем меньше живых сперматозоидов — тем меньше тех, кто может двигаться. Это снижает вероятность оплодотворения яйцеклетки.

Что такое некрозооспермия (некроспермия)

Мертвые сперматозоиды есть и в сперме, которую принято считать нормальной, но их не должно быть более 50%. По нормам Всемирной организации здравоохранения 2010 года, в 1 мл спермы должны содержаться не менее 15 млн живых и полноценных сперматозоидов и не менее 40 млн половых клеток во всем объеме спермы.

Некрозооспермию диагностируют в том случае, если из всех обнаруженных половых клеток мужчины живых — меньше половины. Эта патология не самая распространенная, но некрозооспермией объясняют каждый сотый случай идиопатического бесплодия, при которых причины выяснить не удалось.

Обычно с повышенным количеством мертвых сперматозоидов в сперме обнаруживают и другие патологии. Некрозооспермия часто сопровождается малым количеством половых клеток (олигозооспермия), изменением строения сперматозоидов (тератозооспермия) и снижением их подвижности (астенозооспермия). При этом важно отличать мертвые сперматозоиды от малоподвижных, поскольку эти нарушения могут вызывать разные заболевания.

Причины некрозооспермии

Основные причины некрозооспермии — инфекции, передающиеся половым путем. Попадая в семявыносящий канал, вирусы и бактерии окисляют окружающую среду до такой степени, что она становится непригодной для жизни сперматозоидов.

Кроме этого, возбудители инфекций «отнимают» у половых клеток питательные вещества, оставляя сперматозоиды без питания. Это происходит при бактериальных воспалениях половых органов. Так, при везикулите семенные пузырьки добавляют к секрету яичек слишком мало фруктозы — главного энергоресурса сперматозоидов. При простатите нарушаются функции секрета предстательной железы.

Среди других причин, вызывающих нарушения процессов сперматогенеза, выделяют:

• Орхит, эпидидимит и другие воспалительные заболевания;
• Генетические аномалии развития половых органов;
• Вредные условия труда — вибрации, высокие и низкие температуры;
• Алкоголь и табак;
• Некоторые лекарственные препараты, например, транквилизаторы;
• Лучевая, гормональная и химиотерапия;
• Травмы половых органов;
• Туберкулез, диабет, недостаточность почек или печени.

Диагностика и лечение некрозооспермии

Основный анализ для мужчин, который назначается при подозрении на бесплодие и проблемы со спермой — спермограмма. Сперму изучают под микроскопом и подсчитывают концентрацию сперматозоидов, определяют их подвижность, кислотность и вязкость спермы. Однако для того, чтобы отличить мертвые сперматозоиды от малоподвижных, назначают дополнительные исследования:

• В часть спермы добавляют специальный краситель, который не может проникнуть внутрь клетки. Поскольку целостность мертвых сперматозоидов нарушена, они окрашиваются в розовый цвет. Их количество считают при помощи микроскопа. Этот же метод применяют для исследования головки сперматозоида
• Гипоосмотический тест наоборот основан на выявлении живых сперматозоидов. В исследуемый материал добавляют раствор цитрата натрия и фруктозы. Полученную смесь нагревают и настаивают. Мертвые сперматозоиды не меняют своей формы, а у живых скручиваются жгутики. Перед этим тестом изначально считают количество половых клеток, у которых хвосты уже скручены.

Чем чаще сперма выходит наружу, тем меньше она застаивается. Поэтому для увеличения количества живых сперматозоидов рекомендуют заниматься сексом чаще — вплоть до двух раз в сутки.

Лечение некрозооспермии сводится к избавлению от первопричины и снижению негативных факторов.